PentaOps · OxLER

Seguros Bolívar · Gestión integral de cohortes de alto costo

Septiembre 2026 – Agosto 2028 (24 meses) · OX-32-2026

CP-01·Consultoría Integral Penta

Modelo Inteligente de Gestión Integral del Cáncer para Seguros Bolívar. Segunda etapa: de la optimización de costos a la gestión inteligente del riesgo oncológico con IA, analítica avanzada y modelos predictivos.

45% ejecución

Objetivos

01 Consolidar el modelo de gestión integral del cáncer mediante la evolución continua de procesos clínicos, administrativos y tecnológicos.
02 Fortalecer el modelo de red abierta eficiente con base en indicadores de calidad, resultados clínicos y eficiencia económica.
03 Expandir la Auditoría de Valor mediante el OncoAgente Auditor como copiloto cognitivo en autorización, auditoría concurrente, seguimiento y análisis de casos.
04 Incorporar PegaXus como apoyo directo de las estrategias de farmacoeconomía y HEOR.
05 Profundizar farmacoeconomía y evaluación de tecnologías sanitarias para promover intervenciones costo-efectivas.
06 Desarrollar capacidades avanzadas de analítica de datos e inteligencia predictiva para la gestión integral del riesgo en cáncer.
07 Fortalecer capacidades técnicas y científicas del equipo de cáncer mediante transferencia de conocimiento y apropiación tecnológica.
08 Acompañar técnicamente suscripción, evaluación de riesgos, actualización de coberturas y rediseño de pólizas en oncología y tecnologías emergentes.
09 Consolidar un modelo de mejora continua basado en indicadores, seguimiento periódico e innovación aplicada.

Actividades y % de ejecución

Eje 1 · Gestión de cohortes
Caracterización poblacional, analítica de riesgo, indicadores y seguimiento poblacional.
55%
Eje 2 · Gestión clínica avanzada
Gestión de la red de prestación, armonización clínica y medicina basada en valor.
50%
Eje 3 · Auditoría inteligente
Auditoría concurrente cognitiva con OncoAgente y seguimiento longitudinal.
45%
Eje 4 · Gestión tecnológica y farmacoeconomía
Evaluación de tecnologías, modelos económicos y matriz de optimización farmacoeconómica.
40%
Eje 5 · Contratación inteligente y red
Negociación basada en valor y reorganización de la red bajo criterios de desempeño.
35%
Eje 6 · IA aplicada
Analítica avanzada, copilotos clínicos y administrativos, optimización multiagéntica.
30%
Comité mensual estratégico y mesa técnica
Comités oncológicos integrados, seguimiento continuo al equipo de cáncer y soporte de casos complejos.
60%
Informes trimestrales (8) y semestrales (4)
Informe ejecutivo, dashboard de indicadores, análisis económico, estado de red, indicadores de agentes y riesgos emergentes.
25%
Acompañamiento a suscripción y rediseño de pólizas
Criterios técnicos para coberturas oncológicas y tecnologías emergentes.
20%

Roles OxLER y funciones

Advisor

• Dirección científica y arquitectura del modelo oncológico
• Relación estratégica con la alta dirección del cliente
• Validación final de recomendaciones de alto impacto

Gerencia General

Andrea Franco Corredor

• Condiciones comerciales, margen, capacidad y prioridades
• Escalamiento con el cliente y cierre contractual
• Autorización de apertura y cierre de fases

Gerencia de Proyectos y Operaciones

Liliana Clavijo Álvarez

• Secuencia de trabajo, asignación de capacidad y control de hitos
• Detención de entregables fuera de estándar
• Coordinación de comités mensuales y mesa técnica

Consultora de modelos y navegación

Tatiana Sierra Mejía

• Diseño de rutas integrales y navegación oncológica
• Definición de componentes Penta aplicables a cada entregable

Líder de ingeniería

Gerardo Ospina H.

• Interoperabilidad y endpoints/APIs con la HCE de la red
• Despliegue y monitoreo del OncoAgente Auditor

Desarrollo y analítica

Julián Martínez L. · equipo de datos

• Modelos predictivos y tableros de indicadores
• Soporte técnico a PegaXus y Oxlítica

Consultor jurídico

• Riesgos jurídicos, obligaciones y propiedad intelectual
• Acuerdo de manejo de datos y confidencialidad

Expertos de dominio (4)

• Validación técnica en oncología, modelos y economía/administración
• Revisión de entregables antes de la entrega formal

Tareas

Tarea	Responsable OxLER	Observaciones
Eje 1 · Apoyo en el desarrollo de la matriz de indicadores del modelo de cáncer	Liliana Clavijo / Tatiana Sierra	Agendamiento según disponibilidad
Eje 2 · Gestión Clínica Avanzada: comités oncológicos integrados con la red	Advisor / Dr. León	—
Eje 3 · Auditoría de casos oncológicos asincrónicos	Advisor / OncoAgente	Diario
Eje 4 · Proceso integral de análisis de datos y estrategias farmacoeconómicas	Advisor / León / Rico / Oxlítica y PegaXus	Reunión semanal de 1 h con insumos generados
Eje 5 · Acompañamiento en contratación de red y seguimientos a IPS	Advisor / León / Rico	Según cronograma de visitas a IPS y solicitudes de contratación del seguro
Eje 6 · Desarrollo de modelos de analítica para los procesos	Advisor / Rico / Oxlítica	De acuerdo a necesidades
Informes trimestrales y semestrales	Gerencia de proyectos / Advisor	—
Acompañamiento a suscripción y rediseño de pólizas (proceso pendiente de continuación)	Advisor / León / Castaño / PegaXus	—

Entregables estratégicos

Roadmap anual de transformación
Informe anual de desempeño del modelo oncológico por eje
Actualización de criterios técnicos para suscripción y rediseño de pólizas
Política institucional de evaluación y adopción de tecnologías oncológicas
Matriz de optimización farmacoeconómica
Modelos predictivos priorizados
Plan anual de fortalecimiento de capacidades
Repositorio institucional soportado por PegaXus
Evolución funcional del OncoAgente Auditor con nuevos casos de uso