PentaOps · OxLER
Contratación inteligente
Sugerencias de modelo de pago, ajustadores e indicadores conectados con PegaXus.
Pago por evento
Casos compatibles
73
PIP
Casos compatibles
36
PGP
Casos compatibles
52
PPP
Casos compatibles
69
Cobertura condicionada
Casos compatibles
71
Riesgo compartido
Casos compatibles
74
Reglas y ajustadores recomendados
- Stop-loss anual sobre costo acumulado por paciente.
- Corredor de riesgo ±10% sobre meta presupuestal trimestral.
- Ajustador por respuesta a 12 semanas (RECIST equivalente).
- Indicadores: oportunidad terapéutica, hospitalización evitable, adherencia.
- Exclusiones: progresión documentada antes de inicio terapéutico.
- Renegociación automática si outlier detectado por Oxlítica.
Top contratos por impacto presupuestal
| Caso | Asegurador | Mensual | Modelo sugerido |
|---|---|---|---|
| PX-DEMO-01 | EPS Pacífico | $ 48.500.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-DEMO-02 | Asegurador Privado Delta | $ 52.000.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-DEMO-03 | EPS Andina | $ 41.000.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-DEMO-07 | EPS Andina | $ 36.000.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10007 | Asegurador Privado Delta | $ 36.562.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10008 | EPS Andina | $ 47.481.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10013 | EPS Capital | $ 30.481.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10014 | Plan Complementario Nova | $ 59.400.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10020 | Plan Complementario Nova | $ 43.819.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10021 | EPS Andina | $ 50.301.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10024 | EPS Horizonte | $ 29.671.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |
| PX-10027 | EPS Capital | $ 20.997.000 | Riesgo compartido + Stop-loss |